Leberversagen bei Katzen tritt als Folge von Lebererkrankungen auf, die die Leberfunktion beeinträchtigen, wie hepatische Lipidose, Cholangitis, Amyloidose oder Tumore, kann aber auch auf extrahepatische Erkrankungen oder toxische Substanzen zurückzuführen sein. Die Symptome all dieser Krankheiten sind unspezifisch und umfassen unter anderem: Lethargie, Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit, erhöhte Wasseraufnahme und Erbrechen. In fortgeschrittenen Stadien der Leberschädigung treten Gelbsucht (gelbe Schleimhäute), hepatische Enzephalopathie und sogar Aszites (Flüssigkeitsansammlung auf Bauchhöhe) auf.
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Was ist Leberversagen bei Katzen?
Unter dem Begriff Katzenleberversagen fassen wir all jene Krankheiten und Umstände zusammen, die die korrekte Funktion der Leber von Katzen verändern. Es gibt viele Erkrankungen, die die Funktionalität der Leber einschränken, einige sind primär und andere sekundär aufgrund von Toxinen oder extrahepatischen Erkrankungen.
Die Katzenleber erfüllt zahlreiche Funktionen, da sie an der Verdauung, an der Synthese von Bilirubin, Glykogen, Lipoproteinen und Albumin beteiligt ist und toxische Verbindungen filtert. Darüber hinaus ist es an die fleischfressende Natur von Katzen angepasst, da sie durch Fleisch unter anderem Taurin und Arginin erh alten, zwei essentielle Aminosäuren für Katzen. Die Katzenleber bildet Gallensalze aus der Konjugation von Gallensäuren mit Taurin und Arginin, sie greift in die Synthese von Ammoniak aus Harnstoff und in dessen Ausscheidung ein, so dass ein Argininmangel bei unserer Katze zu einer Ammoniakvergiftung führt und eine hepatische Enzephalopathie verursacht, die normalerweise vorliegt mit tödlichem Ausgang.
Ursachen von Leberversagen bei Katzen
Leberversagen bei Katzen kann verschiedene Ursachen haben, darunter reine Lebererkrankungen, Infektionskrankheiten, Erkrankungen anderer Organe oder durch Toxine:
Leberkrankheiten
Es gibt verschiedene Lebererkrankungen, die bei Katzen die Leber in Mitleidenschaft ziehen und dadurch eine mehr oder weniger schwere Insuffizienz entwickeln können:
- Hepatische Lipidose: Auch als Fettleber bezeichnet, gibt es eine Infiltration von Fett in die Zellen der Katzenleber, die deren Funktionsstörung verursacht, möglicherweise tödlich für unsere Katzen. Es tritt normalerweise bei übergewichtigen Katzen auf, die aus irgendeinem Grund zwei oder drei Tage lang aufhören zu essen, wodurch Fett aus ihren Körperablagerungen in das Blut freigesetzt wird und die Leber erreicht. Die Ursache kann sein, dass sie, wenn sie aufhören zu essen, keine Lipoproteine mit niedriger Dichte synthetisieren, die Triglyceride aus der Leber mobilisieren, oder die Behinderung der Oxidation von Fettsäuren aufgrund eines Carnitinmangels, der durch zwei essentielle Aminosäuren erh alten wird, die die Katze sollte mit ihrer Ernährung erh alten. Sekundäre Ursachen, die es hervorrufen können, sind Cholangitis, Pankreatitis, gastrointestinale oder endokrine Erkrankungen (Hyperthyreose, Diabetes mellitus).
- Neutrophile Cholangitis: Entzündung der Gallengänge der Leber durch Infektion mit Magen-Darm-Bakterien (Escherichia coli, Streptokokken oder Clostridien). Normalerweise ist es mit entzündlichen Darmerkrankungen und/oder Pankreatitis verbunden, dies ist bei Katzen üblich und wird feline Triaditis genannt, weil die Leber- und Bauchspeicheldrüsengänge gemeinsam in den Darm münden, sodass Erkrankungen des Darms oder der Bauchspeicheldrüse die Leber betreffen können.
- Lymphozytäre Cholangitis: Dies ist eine chronisch fortschreitende, immunvermittelte Erkrankung mit Lymphozyteninfiltration.
- Leberzirrhose: tritt am Ende einer chronischen Lebererkrankung auf und besteht aus dem Auftreten von Fibrose, abnormalen regenerierenden Knötchen und vaskulären Anastomosen der Pfortader.
- Amyloidose: Besteht aus der Ablagerung von Amyloid-Protein in der Leber, die es brechen kann, wodurch Blut in den Bauch (Hämoabdomen) austritt.. Es tritt normalerweise auch in anderen Organen wie der Niere auf und ist normalerweise eine Reaktion auf eine chronische Entzündung. Es wurde häufiger bei der Abessinier-, Siam- und Orientalkatze beschrieben.
- Lebertumore: Sie sind bei Katzen selten, am häufigsten sind Karzinome der Gallenwege. Wir können Lymphome auch in der Leber sehen, aber im Allgemeinen würden wir sie auch an anderen Stellen finden.
Infektionskrankheiten
Als Infektionskrankheiten, die Leberversagen bei Katzen verursachen können, heben wir hervor:
- PIF: aufgrund der Bildung von Pyogranulomen in der Leber bei der trockenen Form der Erkrankung.
- Toxoplasmose: aufgrund von Hepatozytennekrose (Absterben von Leberzellen) und Entzündung.
Giftig
Katzen zeigen einen Mangel des metabolisierenden EnzymsGlucuronyltransferase, die für die Konjugation bestimmter Medikamente oder ihrer Metaboliten mit Glucuronsäure verantwortlich ist, um mit deren Metabolisierung und Ausscheidung fortzufahren. Einige Medikamente, die diesen Weg nehmen und unseren Katzen nicht verabreicht werden sollten, weil sie sehr giftig sind und eine Lebernekrose verursachen können, sind: Paracetamol, Ibuprofen und Aspirin. Andere Medikamente mit Lebertoxizität bei Katzen sind Methimazol, Tetracycline, Diazepam, L-Asparaginase und Doxorubicin.
Portosystemischer Shunt
Besteht aus einer angeborenen Veränderung der Durchblutung der Leber aufgrund des Vorhandenseins eines zusätzlichen Blutgefäßes, das die Pfortader und verbindet die kaudale Hohlvene (Körperkreislauf), so dass bestimmte toxische Substanzen aus dem Darm die Leber erreichen, aber nicht durch die Gefäßkommunikation gefiltert werden, dann gelangen sie direkt in den allgemeinen Kreislauf, was zu einer toxischen Schädigung des Gehirns führt. Außerdem kommt es dadurch zu einer Atrophie der Leber, die ihre Größe verringert und Leberversagen verursacht.
Die Krankheiten, die bei Katzen am häufigsten zu Leberversagen führen, sind hepatische Lipidose und Cholangitis.
Symptome von Leberversagen bei Katzen
Die Anzeichen von felinem Leberversagen sind unspezifisch, abhängig von dem Prozess, der es hervorruft, und seiner Schwere, die wir finden können:
- Inappetenz
- Gewichtsverlust
- Lethargie
- Erbrechen
- Durchfall
- Anorexie
- Polydipsie
- Dysurie
- Depression
- Apathie
- Gelbsucht
- Aszites
In Fällen von hepatischer Enzephalopathie aufgrund einer Zunahme von Toxinen, die nicht von der Leber gefiltert werden, werden Krampfanfälle, Erblindung, Hypersalivation, Verh altensänderungen, Aggressivität, Benommenheit und sogar Koma beobachtet.
Diagnose von Leberversagen bei Katzen
Die Diagnose von Krankheiten, die bei unseren Katzen zu Leberversagen führen können, wird durch eine gute Anamnese, klinische Untersuchung, Blutanalyse und Biochemie, Ultraschall und Biopsie vervollständigt.
Physische Erkundung
Während der Anamnese und Untersuchung der Katze müssen wir die klinischen Anzeichen, die sie zeigt, beobachten und den Tutor fragen, ihren Flüssigkeitszustand, ihr Fell, ihren Zustand der Schleimhäute beobachten, um Gelbsucht und ihren Körperzustand zu beurteilen, sowie Palpation des Tieres und suchen Sie nach Flüssigkeit in der Bauchhöhle, die auf Aszites hinweist. Gelbsucht und Aszites sind späte Anzeichen einer Lebererkrankung bei Katzen, wobei Leberversagen am spezifischsten ist.
Bluttest
Ein Blutbild und eine Blutchemie der Katze werden durchgeführt. Darin sollten Funktions- und Lebererkrankungsmarker gesucht werden:
- Marker von Lebererkrankungen: Ein Anstieg der ALT- und AST-Enzyme weist auf Zellschäden in der Leber hin, obwohl sie eine Halbwertszeit haben von ein paar Stunden bei der Katze, wenn wir sie nicht erhöht sehen, gibt es keinen Grund, warum sie keine Lebererkrankung hat. Ein Anstieg der Enzyme ALP und GGT deutet eher auf eine Schädigung der Gallenwege und Canaliculi hin, während ein Anstieg von nur GGT eher auf eine Leberschädigung hindeutet.
- Leberfunktionsmarker: Sie sind bei fortgeschrittenem Leberversagen verändert, nämlich Hyperbilirubinämie (erhöhtes Bilirubin), Hypoglykämie (niedriger Glukosespiegel), Hypoalbuminämie (niedriges Albumin), Hyper- oder Hypocholesterinämie (niedriger oder hoher Cholesterinspiegel) und verlängerte Gerinnungszeiten (aufgrund von Vitamin-K-Mangel). Anstiege des Bilirubins ohne hämolytische Anämie oder Pankreaserkrankung stellen einen guten Hinweis auf Leberversagen dar. Darüber hinaus weisen Katzen, bevor sie in der Analyse erhöht erscheinen, normalerweise eine Bilirubinurie (Bilirubin im Urin) auf, die bei dieser Art immer pathologisch ist. Wenn das Bilirubin normal ist, ist der empfindlichste und spezifischste Marker zum Nachweis von Leberversagen bei Katzen der Anstieg der Nüchtern-Gallensäuren und nach zwei Stunden Nahrungsaufnahme.
Diagnostische Bildgebung
Speziell in diesen Fällen ist die nützliche Technik Unterleibs-Ultraschall, obwohl es üblich ist, keine Veränderungen zu finden, selbst wenn die Katze es wirklich hat eine Lebererkrankung. In einigen Fällen sind fokale Läsionen zu sehen, eine Vergrößerung der Leber mit echoreichem Parenchym (weiß im Bild), die verdächtig auf eine Lipidose ist, eine Erweiterung der Gallenwege, die auf eine Cholangitis hindeutet, oder wir können die Vaskularisierung für die Diagnose betrachten von portosystemischen Shunts.
Leber Biopsie
Die definitive Diagnose vieler Krankheiten, die bei Katzen zu Leberversagen führen, wird durch eine anatomopathologische Studie durch Entnahme von Biopsien erreicht. In Fällen von Lipidose kann sie jedoch durch die vorherigen Schritte und eine Leber-Feinnadelzytologie (FNA) diagnostiziert werden, bei der zahlreiche Zellen mit Fett zu sehen sind, obwohl berücksichtigt werden muss, dass sie mit anderen Krankheiten koexistieren kann, Daher ist es nicht immer endgültig und erfordert eine Biopsie. Bei Verdacht auf Cholangitis kann aus diesen Gängen Galle für die Zytologie und Kultur entnommen werden, ohne dass bei neutrophiler Cholangitis eine Biopsie erforderlich ist.
Behandlung von Leberversagen bei Katzen
Die Behandlung von Leberversagen bei Katzen ist komplex und hängt von der Krankheit oder Krankheiten ab, die beim Tier gleichzeitig bestehen, es ist ein Muss Behandeln Sie jede einmal diagnostizierte Krankheit und die Symptome spezifisch.
Behandlung der hepatischen Lipidose
Ist hepatische Lipidose bei Katzen heilbar? Lipidose ist eine sehr ernste Krankheit, die frühzeitig erkannt und behandelt werden muss, um unsere Katze zu retten, nur dann kann sie geheilt werden. Seine Therapie basiert hauptsächlich auf:
- Enterale Ernährung mit Ösophagostomie oder Magensonde (jeden Tag um 25 % steigern, bis am vierten Tag der tägliche kcal-Bedarf der Katze erreicht ist).
- Fluidotherapie mit isotonischen Kristalloiden, bei Bedarf ergänzt mit Kalium.
- Nahrungsergänzungsmittel und Vitamine: Taurin (zur Vorbeugung oder Behandlung von Mangelerscheinungen), L-Carnitin (zur Steigerung der Fettsäureoxidation) und Vitamin E (Antioxidans), B und K (zur Behandlung von Gerinnungsstörungen aufgrund ihres Mangels).
- Wenn Sie an hepatischer Enzephalopathie leiden, sollte Lactulose zusammen mit Antibiotika oral verabreicht werden.wie Amoxicillin oder Metronidazol.
- Um verloren gegangene Glutathionspeicher wieder aufzufüllen, die vor Oxidationsmitteln schützen, sollte N-Acetylcystein langsam intravenös verabreicht werden. Antiemetika, Magenschutzmittel, Appetitanreger und Buprenorphin sollten ebenfalls verabreicht werden, um Schmerzen zu kontrollieren, wenn eine damit verbundene Pankreatitis vorliegt.
Behandlung der neutrophilen Cholangitis
Antibiotika sollten für 4-6 Wochen mit vorheriger Kultur und Antibiogramm verabreicht werden (Cephalosporine, Amoxicillin-Clavulanat, Fluorchinolone, Metronidazol). Wenn das Ansprechen nicht gut ist, fügen Sie Kortikosteroide hinzu. Je nach Schweregrad ist eine unterstützende Behandlung erforderlich mit:
- Fluidotherapie.
- Enterale Ernährung.
- Antiemetika.
- Ursodeoxycholsäure zur Stimulierung der Gallensekretion, aber solange keine Obstruktion vorliegt, auch entzündungshemmend, immunmodulierend und antifibrotisch.
- Antioxidantien wie S-Adenosylmethionin (SAMe) und Vitamin E zur Verringerung des oxidativen Stresses, der die Krankheit verursacht.
- Nahrungsergänzungsmittel und Vitamine.
Behandlung der lymphatischen Cholangitis
Antibiotika und Prednisolon werden in hohen Dosen (2-3 mg/kg/24 Stunden) mit entsprechender schrittweiser Reduzierung der Dosis verabreicht Reaktion und unterstützende Behandlung ähnlich wie bei Neutrophilen. Wenn das Ansprechen auf Prednisolon nicht ausreichend ist, können Immunsuppressiva wie Chlorambucil hinzugefügt werden.
Behandlung von Infektionskrankheiten
Bei Infektionskrankheiten Krankheit behandeln und Leber schützen mit Antioxidantien (SAMe, Vitamin E), Ursodesoxycholsäure verabreichen und Symptome behandeln mit Antiemetika, Infusionstherapie, Appetitanregern oder enteraler Ernährung, Schmerzlinderung und Nahrungs- und Vitaminzusätze.
Behandlung von Lebertumoren
Bei Neubildungen werden dem Tumor angepasste Chemotherapieprotokolle und bei resektablen Tumoren eine Operation durchgeführt.
Portosystemische Shuntbehandlung
Die indizierte Behandlung wird Operation sein, aber sie verläuft nicht immer gut und muss zuerst mit Antibiotika, Laktulose und einem Tief stabilisiert werden -Eiweißdiät.
