Azotämie oder Anstieg von Kreatinin und Harnstoff können bei Katzen aufgrund verschiedener Situationen auftreten. Azotämie kann je nach Ursprung in prärenale Azotämie (wenn die Nierendurchblutung abnimmt), renale Azotämie (aufgrund einer Nierenschädigung) oder postrenale Azotämie (Veränderung der Urinausscheidung aus dem Körper) unterteilt werden. Die Ursachen können sehr vielfältig sein, von Flüssigkeitsmangel oder Kreislaufveränderung, Intoxikation, Elektrolytveränderung, nephrotoxischem Medikament oder einer Nierenerkrankung bis hin zu einer Obstruktion der Harnwege oder eines Uroabdomens.
Was ist Azotämie bei Katzen?
Azotämie ist definiert als die Zunahme von nicht proteinh altigen stickstoffh altigen Abfallprodukten im Blut, wobei Harnstoff und Kreatinin am häufigsten gemessen werden. Zu sagen, dass eine Katze Azotämie hat, bedeutet also zu sagen, dass die Katze Harnstoff und Kreatinin erhöht hat oder nur eines von beiden.
Was ist Harnstoff?
Harnstoff ist ein kleines Molekül und das Endprodukt des Proteinstoffwechsels, das in der Leber im Harnstoffzyklus gebildet wird. Diese Substanz wird vom Glomerulus der Niere gefiltert und in den Nierentubulus und die Sammelrohre der Niere reabsorbiert.
Was ist Kreatinin?
Kreatinin ist eine Verbindung, die durch den Abbau von Kreatin gebildet wird, einem wichtigenNährstoff für Muskeln. Kreatinin ist das Abfallprodukt des normalen Muskelstoffwechsels und wird in Abhängigkeit von der Muskelmasse der Katze in konstanter Menge produziert. Schließlich wird es auch im Glomerulus der Niere gefiltert, aber danach nicht resorbiert, sondern im Urin ausgeschieden.
Arten von Azotämie bei Katzen
Es gibt drei Arten von Azotämie bei Katzen. Allerdings gibt es bei allen dreien eine Abnahme der renalen glomerulären Filtration mit der daraus folgenden Erhöhung von Kreatinin und Harnstoff.
Feline prärenale Azotämie
Prärenale Azotämie entwickelt sich als Folge einer verminderten Nierendurchblutung aufgrund einer Veränderung des Blutflusses, wie z. B. Hypovolämie, unzureichende Herzleistung, ausgeprägte Vasodilatation oder Dehydratation. In diesen Fällen nimmt durch die Verringerung der Nierenperfusion die glomeruläre Filtrationsrate ab, was zu einer langsameren Ausscheidung von Harnstoff und Kreatinin führt, die in höheren Konzentrationen im Blut auftreten. Harnstoff wird viel stärker reabsorbiert und erscheint aufgrund des langsameren Durchgangs in den Tubuli und Gängen schneller in der Analyse. Kreatinin nimmt am langsamsten zu, da es nicht resorbiert wird.
In diesen Fällen müssen die Katzen den Urin weiter konzentrieren, wobei seine Dichte gleich oder größer als 1,035 ist. Da die Nephrone intakt bleiben, ohne Schaden oder Veränderung ihrer Funktionalität, kehrt die Nierenfunktion nach Wiederherstellung der Durchblutung zum Normalzustand zurück.
Feline renale Azotämie
Bei renaler Azotämie gab es, wie der Name schon sagt, eine Schädigung der Niere Eine Verringerung der Nierenfunktion zwischen 66-75 % führt zu erhöhtem Harnstoff im Blut, nach Kreatinin, bei unzureichender Urindichte (1,008-1,012).
Eine Dichte zwischen 1,013 und 1,034 weist jedoch darauf hin, dass ein Teil der Konzentrationsfähigkeit des Urins zwar intakt ist, aber nicht ausreicht, um die Verluste auszugleichen. Darüber hinaus beh alten Katzen mit chronischer Nierenerkrankung die Fähigkeit, Urin länger zu konzentrieren als Hunde, und es kann eine Dichte von mehr als 1 erwartet werden.020, wird aber weiterhin unzureichend sein, um Azotämie zu verhindern.
Postrenale Azotämie
Bei postrenaler Azotämie ist die Nierenfunktion und die glomeruläre Filtrationsrate völlig normal und effizient, jedoch verlassen die Ausscheidungsprodukte den Körper nicht durch den Urin für eine Blockade Harnfluss stromabwärts zu den Nieren.
Was verursacht Azotämie bei Katzen?
Der Anstieg von Kreatinin und Harnstoff kann in verschiedenen Situationen auftreten und hängt daher auch von der Art der behandelten Azotämie ab.
Ursachen prärenaler Azotämie bei Katzen
Prärenale Azotämie tritt auf, wenn keine Nierenschädigung oder Nierenabflussstörung vorliegt, und entwickelt sich als Folge einer verminderten Durchblutung der Niere aufgrund einer Veränderung des Blutflusses, wie zum Beispiel:
- Hypovolämie.
- Unzureichende Herzleistung.
- Wichtige Vasodilatation.
- Dehydrierung.
Ursachen der renalen Azotämie bei Katzen
Nierenazotämie tritt auf, wenn die Nieren selbst geschädigt sind. Daher wird Azotämie in diesen Fällen verursacht durch:
- Akute Nierenerkrankung: Plötzlicher und intensiver Beginn mit reduzierter glomerulärer Filtrationsrate. Manchmal kann es reversibel sein. Die häufigsten Ursachen bei Katzen sind Nephrotoxine (Medikamente, Ethylenglykol, Schwermetalle, Lilien und jodh altige Kontrastmittel), Hyperkalzämie, Hypophosphatämie, Störungen, die eine schlechte Nierendurchblutung verursachen (Hypovolämie, Thrombose, Infarkt, Polyzythämie oder Hyperviskosität) oder Nieren Parenchymerkrankung (Pyelonephritis, Glomerulonephritis, Harnwegsobstruktion).
- Chronische Nierenerkrankung: Fortschreitende Verringerung der glomerulären Filtrationsrate und Nierenfunktion, was Zeit gibt, kompensatorische Mechanismen zu aktivieren. Es ist üblich, bei Katzen keine ursprüngliche Ursache zu finden, und sie kann von einer Ursache einer akuten Nierenerkrankung wie Harnwegsinfektionen, nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten oder Hypovolämie herrühren. Es kann auch durch Bluthochdruck verursacht werden.
Ursachen der postrenalen Azotämie bei Katzen
Postrenale Azotämie tritt auf, wenn der Urinfluss durch extrarenale Ursachen blockiert ist. Auf diese Weise können die Ursachen sein:
- Verstopfung der Harnröhre.
- Obstruktion, Ruptur oder Ligatur der Harnleiter.
- Blasenleck oder Blasenriss.
Andere Ursachen für Azotämie bei Katzen
Andererseits kann ein hoher Harnstoff bei Katzen ohne erhöhtes Kreatinin nach dem Verzehr einer eiweißreichen Nahrung auftreten, wenn ein Darm vorhanden ist Blutung. Erhöhter Harnstoff und normales Kreatinin können auch bei Katzen auftreten, wenn der Proteinkatabolismus infolge von Fieber oder Kortikosteroidanwendung erhöht ist.
Der hohe Kreatininspiegel bei Katzen kann jedoch einfach darauf zurückzuführen sein, dass die Katze viel Muskelmasse hat, da die Muskelmasse umso größer ist hat, desto höher ist die normale Kreatininkonzentration.
Symptome der Azotämie bei Katzen
Je nach Art der Azotämie bei Katzen können folgende Symptome auftreten:
Symptome der prärenalen Azotämie bei Katzen
Die Symptome in diesem Fall beziehen sich auf eine geringe Durchblutung aufgrund einer Veränderung des normalen Blutflusses. In diesen Fällen kann sich die Katze manifestieren:
- Anämie.
- Blasse Schleimhäute.
- Schwacher Puls.
- Erhöhung der Hautf alte.
- Trockene Schleimhäute.
- Niedriger Hämatokrit.
- Erniedrigter Blutdruck.
- Änderungen der Herzfrequenz und Atmung.
Symptome einer renalen Azotämie bei Katzen
Nierenazotämie durch akute Nierenerkrankung kann folgende Symptome verursachen:
- Oligurie (verringertes Urinvolumen).
- Anurie (kein Wasserlassen).
- Gewölbter Rücken aufgrund von Nierenschmerzen.
- Tachypnoe.
- Arrhythmien.
- Temperaturanstieg.
- Depression.
- Erbrechen und/oder Durchfall.
- Normale oder vergrößerte Nieren.
Nierenazotämie aufgrund einer chronischen Nierenerkrankung kann folgende Symptome hervorrufen:
- Mundgeschwüre.
- Mundgeruch.
- Dehydrierung.
- Anämie bei chronischer Krankheit.
- Magen-Darm-Symptome.
- Polyurie-Polydipsie.
- Nieren verkleinert.
- Appetitlosigkeit bei Gewichtsverlust.
- Erbrechen.
- Akute Blindheit.
Symptome einer postrenalen Azotämie
Verstopfung des Harnflusses durch Verstopfung der Harnröhre durch Steine oder Schleimpfropfen bei FLUTD (Feline Lower Urinary Tract Disease), Schädigung der Harnleiter oder Blasenruptur können folgende Symptome hervorrufen:
- Dysurie (schmerzhaftes Wasserlassen).
- Strangurie (schmerzhaftes Wasserlassen, Tropfen).
- Häufigkeit (mehrmals am Tag in kleinen Mengen urinieren).
- Hämaturie (Blutausscheidung).
- Urogenitalbereich lecken.
- Urinieren außerhalb der Katzentoilette.
- Hyperkaliämie (erhöhter Kaliumwert).
Diagnose der Azotämie bei Katzen
Zum Nachweis einer Azotämie muss Blut entnommen werden, um die Harnstoffkonzentration im Serum oder Plasma zu bestimmen. Später wird es notwendig sein zu sehen, ob diese Azotämie prärenal, renal oder postrenal ist.
Diagnose einer prärenalen Azotämie
Austrocknung bei Katzen kann mit folgenden Tests festgestellt werden:
- Hautf alte.
- Überprüfen Sie, ob die Schleimhäute trocken sind.
- Auf eingesunkenen Augapfel prüfen.
- Blutuntersuchung zur Überprüfung auf einen Anstieg des Hämatokrits und des Gesamtproteins.
Eine vollständige körperliche Untersuchungsollte durchgeführt werden, um eine Hypovolämie festzustellen.
Diagnose einer renalen Azotämie
Die glomeruläre Filtrationsrate ist bei Nierenerkrankungen verringert und die Kreatininkonzentration wurde als indirekter Indikator für die glomeruläre Filtrationsrate angesehen. SDMA spiegelt diese Rate jedoch genauer wider und diagnostiziert eine Nierenerkrankung früher als Kreatinin, da SDMA ansteigt, wenn mindestens 25 % der Nierenfunktion aufgetreten ist, und Kreatinin nicht ansteigt, bis dieser Verlust mindestens 75 % beträgt. Außerdem muss berücksichtigt werden, dass Kreatinin von der Muskelmasse einer Katze abhängt und bei einer sehr muskulösen oder sehr dünnen Katze falsche Ergebnisse liefern kann, z. B. eine Schilddrüsenüberfunktion, die bei diesem Parameter nicht auftritt.
Um das Stadium der Nierenerkrankung zu diagnostizieren, müssen eine Reihe von Messungen und Parametern durchgeführt werden, wie SDMA, Kreatinin, UPC (Protein/Kreatinin-Verhältnis im Urin) und systolischer Blutdruck.
Eine gute Anamnese sollte durchgeführt werden, um herauszufinden, ob er mit einem nephrotoxischen Medikament oder einer Substanz in Kontakt gekommen ist, ob ein Harnwegsinfekt, Bluthochdruck oder eine geringe Nierendurchblutung vorliegt, und um die Phosphorkonzentrationen zu bestimmen Kalzium, um die Ursache von Nierenerkrankungen zu finden.
Sie sollten auch einen Ultraschall der Niere durchführen, um ihre Größe und Form zu beurteilen und die übrigen Strukturen des Harnsystems zu sehen.
Diagnose der postrenalen Azotämie
Zur Diagnose einer Harnröhren- oder Harnleiterobstruktion oder einer Blasenruptur sollten die folgenden Tests durchgeführt werden:
- Blutbiochemie zum Nachweis von Azotämie, Hyperkaliämie, Hyperphosphatämie und metabolischer Azidose.
- Bildgebende Verfahren zum Nachweis von Flüssigkeit im Bauchraum (Uroabdomen) und manchmal sogar einer Obstruktion. Analyse der Flüssigkeit nach der Extraktion, um festzustellen, ob es sich um Urin handelt.
- Urinanalyse auf Kristalle, Schleimpfropfen oder Blut.
Behandlung von Azotämie bei Katzen
Angesichts prärenaler Azotämie muss sofort die Flüssigkeit und Perfusion der Katze ersetzt durch Flüssigkeitstherapie und manchmal Bluttransfusion.
Bei renaler Azotämie ist es notwendig, die Ursache der akuten Nierenerkrankung zu behandeln, sowie eine korrekte Austrocknung und Elektrolytstörungen. Wichtig ist die Behandlung von Begleiterkrankungen, sofern vorhanden (Diabetes, Schilddrüsenüberfunktion, Herzerkrankungen, Tumor). Die spezifische Behandlung von Nierenerkrankungen besteht aus:
- Dehydrierung mit Flüssigkeitstherapie behandeln.
- Bluthochdruck mit Amlodipin behandeln.
- Behandle Proteinurie mit ACE-Hemmern wie Benazepril.
- Bei Hyperphosphatämie mit einer Nierennahrung beginnen und nach einem Monat, wenn das Phosphat immer noch hoch ist, einen Phosphatbinder verabreichen.
- Appetitstimulanzien wie Mirtazapin.
- Antiemetika wie Maropitant oder Metoclopramid.
- Bei Magengeschwür Omeprazol oder Ranitidin.
- Wenn Nahrung nicht vertragen wird, Sonde ernähren.
- Diätetische Behandlung: Reduktion von Eiweiß, Phosphor, Natrium und Erhöhung von Kalium, Fett und B-Vitaminen.
- Bei Anämie mit einem Hämatokrit von weniger als 20 % Erythropoetin.
- Antibiotika, wenn eine Harnwegsinfektion vorliegt.
Bei einer postrenalen Azotämie muss die Katze entblockt, der Schaden repariert, Harnsteine durch Diät (Struvit) oder operiert (Kalziumoxalat) entfernt werden, und im Falle einer Blasenruptur muss der Schaden operiert werden.
