Larynxparalyse ist eine Erkrankung der oberen Atemwege, bei der sich die Kehlkopfknorpel während der Inspiration nicht richtig öffnen (abduzieren). Sie kann angeborenen oder erworbenen Ursprungs sein und wiederum einseitig oder beidseitig sein. Bei Tieren, die asymptomatisch bleiben, ist keine Behandlung erforderlich. Bei Patienten, bei denen die Krankheit zu einer respiratorischen Insuffizienz führt, die die Lebensqualität und das Wohlbefinden des Tieres beeinträchtigt, muss jedoch eine angemessene chirurgische Behandlung durchgeführt werden.
Wenn Sie mehr über Kehlkopflähmung bei Hunden wissen möchten, lesen Sie weiter den folgenden Artikel auf unserer Website, in dem wir die Symptome erklären, Ursachen und Behandlung.
Was ist Kehlkopflähmung bei Hunden?
Die Kehlkopflähmung ist eine obstruktive Erkrankung der oberen Atemwege, bei der sich die Stellknorpel des Kehlkopfes nicht richtig öffnen (abduzieren). Inspiration, aufgrund eines Innervationsverlusts des dorsalen Cricoarytenoid-Muskels.
Der Musculus cricoarytenoideus dorsalis ist für die Bewegung des Kehlkopfes verantwortlich. Wenn die Innervation dieses Muskels verloren geht, wird seine Kontraktion gehemmt und er verkümmert. Folglich öffnen sich die Aryknorpel des Kehlkopfes nicht richtig und die Rhyma glottis (Öffnung des Kehlkopfes) verengt sich während der Inspiration, was die Inspirationsanstrengung erhöht.
Je nach betroffener Muskulatur finden wir beim Hund folgende Formen der Kehlkopflähmung:
- Ist nur der M. cricoarytenoideus dorsalis auf einer Seite des Kehlkopfes (einseitig) betroffen, spricht man von Larynxhemiplegie.
- Wenn die Muskulatur auf beiden Seiten des Kehlkopfes betroffen ist (beidseitig), spricht man von einer vollständigen Lähmung.
Es sollte beachtet werden, dass die Kehlkopflähmung eine der Veränderungen ist, die Teil des Brachyzephalischen Syndroms sein kann und bei 30 % der Hunde, die an diesem Syndrom leiden, auftritt.
Symptome einer Kehlkopflähmung bei Hunden
Die klinischen Anzeichen, die bei Hunden mit Kehlkopflähmung gefunden werden können, sind:
- Larynx-Stridor: Abnormales Atemgeräusch, das während der Inspiration auftritt. Wenn sich die Rima Glottis verengt, erhöht sich der Widerstand gegen den Luftdurchgang und es entstehen Turbulenzen, die einen Kehlkopfstridor verursachen.
- Übungsunverträglichkeit: In manchen Fällen kann es zu Synkopen kommen.
- Dysphagie: Schluckbeschwerden. Hustenanfälle treten häufig während der Nahrungs- oder Wasseraufnahme auf. Bei manchen Tieren kann eine Aspirationspneumonie aufgrund des Übertritts von Nahrung in die Atemwege auftreten.
- Änderung der Lautbildung: Abweichungen vom üblichen Bellen sind erkennbar und können in manchen Fällen bis zur Aphonie führen.
- Inspiratorische Dyspnoe: Atemnot, die nur die Inspirationsphase der Atmung betrifft.
- Tachypnoe: erhöhte Atemfrequenz.
- Zyanose: bläuliche Verfärbung der Schleimhäute durch unzureichende Sauerstoffversorgung des Blutes.
Das häufigste klinische Symptom ist Kehlkopfstridor (in 97 % der Fälle vorhanden), gefolgt von Belastungsintoleranz (87 %), Dysphagie (41 %) und Phonationsvariationen (39 %).
Es ist zu beachten, dass sich die Symptome durch intensive körperliche Betätigung, Stresssituationen oder Umgebungen mit hohen Temperaturen und Feuchtigkeit verschlimmern können.
Ursachen der Kehlkopflähmung bei Hunden
Kehlkopflähmung kann zwei Arten haben:
- Angeboren: wenn Hunde mit dieser Pathologie geboren werden.
- Erworben: wenn Hunde diese Krankheit lebenslang aus sehr unterschiedlichen Gründen entwickeln.
Angeborene Kehlkopflähmung
Erscheint bei Rassen wie dem Siberian Husky, Rottweiler, Cattle Dog, Bullterrier und Dalmatiner. In einigen Fällen wurde gezeigt, dass das Vorhandensein eines autosomal dominanten Gens für die Erblichkeit dieser Krankheit verantwortlich ist.
Hunde mit angeborener Kehlkopflähmung zeigen diese Veränderung von Geburt an, obwohl die damit verbundenen Anzeichen normalerweise erst im Alter von 5 - 8 Monate alt.
Erworbene Kehlkopflähmung
Kommt bei Rassen wie dem Labrador Retriever, dem Golden Retriever, dem Bernhardiner oder dem Irish Setter vor. Sie ist häufiger als die angeborene Form der Krankheit.
Die Ursachen, die eine erworbene Kehlkopflähmung bei Hunden verursachen können, sind sehr vielfältig:
- Traumatismen (Bisse, Wunden, Fremdkörper, Operationen) des N. recurrens.
- Wiederkehrende Kompression des Kehlkopfnervs aufgrund von Schilddrüsentumoren, Raumforderungen oder Abszessen im Nacken oder Mediastinum.
- Hypothyreose.
- Polymyositis oder Myasthenia gravis.
- Polyneuropathien metabolischen, toxischen oder infektiösen Ursprungs.
- Immunvermittelte Ursachen.
Es muss jedoch berücksichtigt werden, dass in den meisten Fällen die Ursache, die die Lähmung auslöst, nicht bekannt ist, es sich aber in vielen Fällen um eine Pathologie handelt idiopathisch, also unbekannter Herkunft.
Diagnose der Kehlkopflähmung bei Hunden
Die Diagnose einer Kehlkopflähmung beim Hund sollte sich an folgenden Punkten orientieren:
- Körperliche Untersuchung mit besonderem Augenmerk auf die neurologische Untersuchung, um mögliche Myopathien oder Neuropathien zu beurteilen. Bei der neurologischen Untersuchung wird nach Anzeichen wie Schwäche oder Parese, verminderten Wirbelsäulenreflexen oder Muskelatrophie gesucht.
- Laryngoskopie (Endoskopie auf Höhe des Kehlkopfes), um zu beobachten, dass während der Inspiration die Öffnung (Abduktion) der Knorpel nicht auftritt des Kehlkopfes. Außerdem kann ein Tonusmangel in den Stimmbändern und eine Veränderung des angrenzenden Gewebes mit Ödem und Erythem beobachtet werden. Die Laryngoskopie sollte unter leichter Sedierung durchgeführt werden, da im Falle einer tiefen Sedierung die Reflexe des Kehlkopfes annulliert werden und ein falsch positives Ergebnis diagnostiziert wird.
- Röntgenaufnahmen des Brustkorbs zur Überprüfung auf andere Muskelanomalien (z. B. Megaösophagus), mediastinale oder intrathorakale Raumforderungen und Aspirationspneumonie.
- Bluttest mit Schilddrüsenprofil: Es ist wichtig auszuschließen, dass die Ursache der Lähmung eine Hypothyreose ist, da in diesen Fällen die Behandlung erforderlich ist kehrt die Lähmung nicht um. Darüber hinaus können spezifische Labortests durchgeführt werden, um generalisierte neuromuskuläre Erkrankungen oder Myasthenia gravis zu erkennen.
Es ist wichtig zu wissen, dass der Umgang mit diesen Hunden in der Tierklinik besonders vorsichtig sein muss, da Stresssituationen eine zyanotische Krise auslösen können.
Behandlung von Kehlkopflähmung bei Hunden
Einseitige Hemiplegie oder Lähmung werden normalerweise nicht behandelt, da sie normalerweise das Leben des Tieres nicht beeinträchtigen. Im Falle einer vollständigen oder beidseitigen Lähmung sollte jedoch zu einer chirurgischen Behandlung gegriffen werden, da Tiere in der Regel eine mittelschwere bis schwere Ateminsuffizienz aufweisen, die ihre Lebensqualität und ihr Wohlbefinden stark beeinträchtigt.
Derzeit gibt es mehrere chirurgische Techniken zur Behandlung der Kehlkopflähmung bei Hunden. Hier sind die drei wichtigsten:
- Einseitige oder beidseitige Lateralisierung des Aryknorpels oder „Zurückbinden“.
- Ventrikulokordektomie.
- Teilweise Laryngektomie.
Alle sollen den Reim der Stimmritze (Kehlkopföffnung) vergrößern, um den Luftdurchgang zu erleichtern. Die Öffnung muss groß genug sein, um den Luftdurchgang zu begünstigen, darf aber nicht zu groß sein, da dies das Risiko einer Aspirationspneumonie erhöhen könnte. Daher sollten aggressivere Operationstechniken ausgeschlossen werden. Die Technik der Wahl ist derzeit die einseitige Lateralisierung des Aryknorpels mit spannungsarmen Nähten. Sowohl die Ventrikulokordektomie als auch die partielle Laryngektomie führen zu widersprüchlichen Ergebnissen mit einer hohen Komplikationsrate, was sie zu weniger empfohlenen Techniken macht.
Postoperative Versorgung
Nach einer Kehlkopflähmungs-OP ist folgende Sorgf alt zu beachten:
- Es ist wichtig, eine sanfte Wiederherstellung des Anästhetikums zu erreichen, um Unruhe beim Patienten zu vermeiden. Darüber hinaus ist es in der unmittelbaren postoperativen Phase vorrangig, die korrekte Oxygenierung des Patienten zu gewährleisten.
- Es wird eine Behandlung mit Kortikosteroiden begonnen, um das Risiko von Ödemen und Entzündungen des Kehlkopfes zu verringern.
- Nach 24 Stunden sollte dem Tier eine kleine Menge Wasser angeboten werden. Bei richtiger Verträglichkeit kann Nassfütterung Nach zwei Wochen kann Trockennahrung angeboten werden. Falls Trockenfutter nicht vertragen wird (Husten, Schluckbeschwerden etc.), wird Feuchtfutter noch zwei Wochen aufbewahrt. Wenn Sie eine hausgemachte Diät einh alten, ist es ebenso wichtig, diese so mild wie möglich anzubieten und sich für leicht verdauliche Lebensmittel zu entscheiden.
- Körperliche Betätigung sollte für 3 Wochen eingeschränkt werden, obwohl eine Besserung der Ateminsuffizienz in der Regel sofort eintritt.
- Bei Spaziergängen ist es besser, Geschirre anstelle eines Halsbandes zu verwenden.
Postoperative Komplikationen
In der postoperativen Phase einer Kehlkopflähmungsoperation bei Hunden ist es wichtig, auf das Auftreten möglicher Komplikationen zu achten, da diese in fast 35 % der Fälle auftreten. Die Hauptkomplikationen sind:
- Larynxödem durch übermäßige Manipulation. Um diese Komplikation zu vermeiden, wird in der Regel postoperativ eine Kortikosteroidtherapie eingeleitet.
- Kleinere Komplikationen: anh altender Husten oder Stridor, körperliche Unverträglichkeit, Erbrechen oder Blutergüsse.
- Schwere Komplikationen: Aspirationspneumonie (das Risiko ist in den ersten Tagen nach der Operation größer, bleibt aber lebenslang bestehen, da es umso größer ist Das Öffnen des Kehlkopfes kann die Nahrungspassage in die Atemwege begünstigen).
Vorhersage
Obwohl postoperative Komplikationen ziemlich häufig sind, sind die meisten nicht schwerwiegend und die kurz- und mittelfristige Prognose ist günstigTatsächlich bemerken fast 90 % der Betreuer von Hunden mit Kehlkopflähmung eine deutliche klinische Verbesserung bei ihrem Begleiter nach der Operation.
Dennoch sollte berücksichtigt werden, dass das Vorliegen anderer Begleitpathologien (Neubildungen, Megaösophagus, Polyneuropathien etc.) die Prognose dieser Patienten verschlechtert.
Wie kann man einer Kehlkopflähmung bei Hunden vorbeugen?
Bei der angeborenen Kehlkopflähmung hat sich gezeigt, dass bei manchen Rassen ein autosomal dominantes Gen vorhanden ist, das für die Erblichkeit dieser Krankheit verantwortlich ist. Daher sollte als vorbeugende Maßnahme verhindert werden, dass Hunde, die mit dieser Pathologie geboren wurden, sich fortpflanzen, um zu verhindern, dass die Krankheit auf ihre Nachkommen übertragen wird.
Erworbenen Kehlkopflähmungen vorzubeugen ist jedoch viel schwieriger Einerseits, weil viele der Ursachen (Neubildungen, Polyneuropathien, Polymyositis) nicht verhindert werden kann und andererseits, weil die Pathologie in den meisten Fällen idiopathisch ist, d. h. unbekannten Ursprungs ist.
